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2021-08-27 00:00
新型コロナウイルス感染症後遺症
古閑 比斗志
医師
私のクリニックでは保健所と協力して以前からＰＣＲ検査を行っていた。最近は毎日５０名以上の方に新型コロナウイルスワクチンを接種している。当院には新型コロナウイルス感染症後遺症の方も来院している。新型コロナウイルス感染症後遺症の症状は非常に多彩である。高齢者は重症化するが若年者は重症化しない代わりに後遺症を発症する方がいる。<br /> <br /> ２０代から４０代までの方が来られる。全身倦怠感はほぼ必発である。２０代の方は味覚臭覚障害の方が多い。また階段を上ると息が切れるという訴えも多い。不眠症や不安症状を訴える方、霧がかかったように頭が回らないという方も存在する。鬱を訴える方もいる。対光反射の速度が落ちて目のピントが合わない方もいる。（カメラマンの方で写真が撮れないとの訴えであった。）<br /> <br /> 血液検査をすると生化学で異常のある方もいる。胸部レントゲン検査では肺炎像が残っている方もいる。心電図異常をきたしている方も多い。しかしながら心電図異常の方は数か月経つと正常心電図に通常戻る。一過性に心筋炎を起こしている可能性が高い。<br /> <br /> 腹痛や下痢の訴えも多い。メッセンジャーＲＮＡワクチンが新型コロナウイルス感染症後遺症に効果があるという海外での驚きの報告もある。免疫を調整する漢方薬も効果がある。当院では十全大補湯、補中益気湯をファーストチョイスとしている。ツムラによれば鬱には別の漢方も効果的とのことである。実はサーズコロナウイルス２のスパイクタンパクが結合するヒト細胞のレセプターはいろいろある。<br /> <br /> 有名なのはＡＣＥ２レセプターである。血圧を左右するこの遺伝子は子供では殆ど発現していないとの事。このため子供さんは罹患しても重症化せずに、すぐに良くなるのかもしれない。ＤＰＰ４にも結合する。ＤＰＰ４は医師であればご存知かと思うが糖尿病と関連がある。またＴｃｅｌｌに発現しているＣＤ２６にも結合する。Ｔｃｅｌｌは免疫に大変重要な働きをしている。このことは後遺症、重症化やサイトカインストームに関連しているかもしれない。今後の研究が俟たれるところである。
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